Evidência técnica em auditoria médica e de enfermagem.
Captação assertiva especializada de medicos cirurgiões para hospitais e grupos assistenciais.
Conformidade total com a ANS
A complexidade normativa da ANS exige monitoramento constante - e falhas podem gerar multas, riscos institucionais e inconsistências nos indicadores. Nossa auditoria regulatória garante operação alinhada às normas com previsibilidade e segurança jurídica permanente.
Análise técnica e precisa de procedimentos eletivos dentro dos prazos regulatórios e seleridade nos casos de Urgência/Emergência.
Validação técnica da necessidade de Órteses, Próteses e Materiais Especiais conforme protocolos clínicos estabelecidos, evitando desperdício e garantindo a adequação do material ao procedimento.
Emissão de laudos técnicos especializados para casos complexos e divergências clínicas, fornecendo embasamento sólido para decisões administrativas e jurídicas.
Coordenação e realização de juntas médicas para avaliação multidisciplinar de casos complexos, garantindo decisões colegiadas e transparentes.
Menos perdas no faturamento, maior segurança assistencial e decisões imediatas baseadas em evidências
Erros durante a internação geram glosas, retrabalho e perda financeira. A Philia atua em tempo real dentro da jornada assistencial, validando procedimentos, registros e conformidade enquanto o atendimento acontece.
Com atuação modular e pontual, entramos exatamente no ponto crítico da operação. O resultado? Menos perdas no faturamento, maior segurança assistencial e decisões imediatas baseadas em evidências.
Atuação em todo o território nacional com equipe distribuída e coordenada centralmente. Onde houver necessidade, estaremos presentes com a mesma qualidade e padronização.
Equipe técnica habilitada e operando na praça em até 48 horas após solicitação. Agilidade na resposta para não perder o timing crítico das internações.
Início da auditoria concorrente em até 24 horas após internação do paciente. Acompanhamento desde o primeiro dia para garantir a conformidade de toda a jornada.
Sistema de dupla verificação técnica para garantir precisão e reduzir erros operacionais. Dois auditores independentes analisam cada caso crítico.
Recuperação financeira, correção de processos e redução de reincidências
Falhas não identificadas no ciclo assistencial e administrativo acumulam prejuízos, impactam o fluxo de caixa e distorcem indicadores. Nossa auditoria retrospectiva realiza uma varredura completa das contas já processadas, identificando inconsistências, sinais de não conformidade, controles e indução de melhorias.
Com equipe habilitada para iniciar em até 24h, o serviço pode ser contratado por lote, período ou demanda específica.
Início imediato do trabalho com equipe técnica pronta para operar. Não perca tempo com processos longos de mobilização.
Serviço adaptado à sua necessidade: contrate por lote específico, período determinado ou demanda pontual.
Identificação e recuperação de valores pagos indevidamente ou com erro de parametrização. Dinheiro que volta para o caixa da operadora.
Análise e correção de falhas operacionais que geram glosas e inconsistências. Não apenas recuperamos, prevenimos futuras perdas.
Previsibilidade, precificação adequada e suporte técnico para decisões que afetam todo o negócio
Decisões estratégicas baseadas em dados distorcidos impactam a sustentabilidade financeira das operadoras. Nossa auditoria atuarial revisa premissas, cálculos, riscos e projeções, oferecendo um olhar técnico e independente sobre custos assistenciais e performance contratual.
O serviço pode ser contratado por estudo, por carteira ou por análise específica.
Análise técnica aprofundada de temas específicos, com metodologia científica e embasamento estatístico.
Análise completa da carteira de beneficiários, identificando perfis de risco e oportunidades de gestão.
Estudos pontuais sobre demandas específicas da operadora, com foco em questões críticas do negócio.
Analise atuarial das bases cadastrais e de utilização do plano de saúde, inclusive de metodologias e cálculos aplicados.
Conformidade técnica e segurança do paciente
Auditoria especializada com foco total na conformidade técnica e segurança do paciente. Nossa equipe multidisciplinar garante a correta aplicação de diretrizes clínicas, protocolos médicos e normas regulatórias da ANS.
Análise detalhada de procedimentos cirúrgicos, ortopédicos e de alta complexidade, verificando a adequação entre o executado e o autorizado, evitando glosas e garantindo a conformidade técnica.
Validação prévia de indicadores clínicos e adequação do procedimento ao diagnóstico, garantindo que cada cirurgia seja realmente necessária e esteja indicada corretamente.
Expertise específica em procedimentos ortopédicos, artroplastias e cirurgias de coluna, com auditores especializados nessa área de alta complexidade e custo.
Emissão de laudos técnicos para glosas, recursos e processos administrativos complexos, fornecendo embasamento sólido e defensável para decisões.
Hunter estratégico de cirurgiões e especialistas
Com foco no crescimento sustentável das instituições de saúde, a Philia apoia hospitais e grupos assistenciais na ampliação da receita externa por meio da captação estratégica de cirurgiões e especialistas. Nosso trabalho conecta profissionais qualificados às estruturas hospitalares, fortalecendo o corpo clínico e ampliando a performance operacional e financeira, por meio da reativação de cadastros, novos convênios médicos e pacientes particulares.
A metodologia Philia combina inteligência de mercado, relacionamento médico e gestão ativa - desde a definição do perfil ideal até o acompanhamento das primeiras interações. Atuamos de forma personalizada, garantindo assertividade na prospecção, agilidade na comunicação e relacionamentos duradouros entre médicos e instituições.
Definição de perfis, especialidades e convênios-alvo para captação direcionada e assertiva, maximizando o retorno sobre o investimento em relacionamento médico.
Contato multicanal personalizado (telefone, e-mail, WhatsApp) e visitas presenciais qualificadas, utilizando inteligência de mercado para identificar e abordar os melhores profissionais.
Apresentação dos recursos hospitalares, estrutura e diferenciais da instituição, criando uma experiência memorável que destaca o valor da parceria.
Coleta documental, credenciamento e integração completa ao corpo clínico, garantindo que o profissional esteja pronto para operar desde o primeiro dia.
Suporte e canal de relacionamento ativo durante todo o contrato, monitorando a performance e fortalecendo o vínculo entre médico e instituição.
Processo estruturado em 4 fases para garantir excelência técnica em auditoria e captação médica.
Mapeamento detalhado das necessidades técnicas da operadora e perfil dos cirurgiões alvo.
Conferência rigorosa de documentação técnica, competências cirúrgicas e conformidade regulatória.
Inserção dos profissionais na rede com alinhamento de protocolos e padrões técnicos.
Acompanhamento contínuo do desempenho técnico por meio de dashboards estruturados com indicadores de perfomance, representatividade e qualidade.